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工傷勞動書面仲裁申請書

時間:2024-07-11 23:07:10 仲裁申請書

工傷勞動書面仲裁申請書

  當(dāng)下市場經(jīng)濟活躍,交易頻繁,申請書使用的次數(shù)愈發(fā)增長,寫作層面上,申請書下級向上級的行文方式。相信許多人會覺得申請書很難寫吧,下面是云范文為大家收集的工傷勞動書面仲裁申請書,希望對大家有所幫助。

工傷勞動書面仲裁申請書

工傷勞動書面仲裁申請書1

  被申請人:_________藥業(yè)集團公司。

  法定代表人::_________。

  性別:男。

  年齡:26。

  職務(wù):總經(jīng)理。

  地址:北京市XX。

  電話:__________________。

  郵編:100001

  案由:工傷待遇爭議

  申請人:_________。

  性別:男。

  年齡:26。

  工作單位:_________藥業(yè)集團公司。

  用工性質(zhì):聘任制。

  住址:北京市_________區(qū)_________路。

  電話:_________。

  郵編:100000被申請人:_________藥業(yè)集團公司。

  法定代表人::_________。

  性別:男。

  年齡:26。

  職務(wù):總經(jīng)理。

  地址:北京市XX。

  電話:__________________。

  郵編:100001

  勞動_____請求事項:

  1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費4962.1元;

  2、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補償金共7374.78元;

  3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;

  4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;

  5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;

  6、請求裁決被申請人承擔(dān)申請人申請_____的'一切費用包括誤工費、交通費;

  7、請求裁決被申請人承擔(dān)全部_____費用.

  事實與理由:申訴人于20_________年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受傷。

  20_________年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療,20_________年11月22日由tt區(qū)勞動和社會保障局認(rèn)定為工傷,20_________年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。

  由于被申請人未能及時為申請人申報工傷,致使申請人在工傷認(rèn)定前被迫自費承擔(dān)了醫(yī)療費4962.1元(見醫(yī)療_____手冊及有關(guān)的醫(yī)藥_________)。

  《工傷_____條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)."。

  申請人工傷治療期間,被申請人于20_________年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、20_________年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元,合計5899.83元(見本人的工資存折本)。

  在勞動保障部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論后,被申請人遲遲不予補發(fā),拖欠申請人工資至今。

  根據(jù)《_________市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定,被申請人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補償金。

  根據(jù)《工傷_____條例》第三十四條的規(guī)定,"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:從工傷_____基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資"。

工傷勞動書面仲裁申請書2

  申請人:楊某,男,漢族,_____年2月2日出生,駕駛員,身份證號:,住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山XX_________號,

  被申請人:連云港XX公司,住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興XX_________號。

  法定代表人:徐_________。

  請求事項:

  1、請求被申請人為申請人補辦_________年3月至勞動終止日的`社會_____。

  2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費用共計338187元。

  事實與理由:

  申請人于_________年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作,并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動合同,但兩份合同都被被申請人拿走,工作至合同解除,被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會_____事宜,20_________年4月10日中午時分,申請人在駕駛被申請人的蘇GXXX號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中,行至黃海大道與242省道路交叉路口處時,被一輛蘇GXXX號重型自卸貨車撞到,并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。

  致申請人受傷,后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費醫(yī)療費等費用近60000元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。

  導(dǎo)致申請人不能_____正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動不便,病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定,市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字[20_________]第499號工傷認(rèn)定決定書,認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷,20_________年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出連勞鑒通【20_________】578號勞動能力鑒定結(jié)論通知書,認(rèn)定申請人為八級傷殘。

  由于被申請人沒有為申請人辦理社會_____事宜,致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)_____待遇,為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜,可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應(yīng)有的賠償。

此致

敬禮

  連云港市勞動人事爭議_____委員會

  申請人:楊某

  20_________年9月12日