勞動仲裁申請書 天津版
仲裁申請書申請人:趙家傳,男,48歲,住開封縣袁坊鄉張吳寨村5組。
委托代理人:王松柏,河南遼源律師事務所律師。
被申請人:開封市中發建筑工程有限公司。
法定代表人:吳明,公司經理。
公司地址:開封市三里堡90號。
申請請求:1 請求裁決被申請人賠償申請人醫療費15690.5元,伙食補助費756元,交通費1000元,停工留薪期間工資13650元,護理費5178元,后續治療費6000元,以上共計:42283.5元。
2 賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫療補助金,上述具體數額待鑒定結果出來后確定。
事實與理由:被申請人于2007年承包了正陽小區1號樓施工工程,申請人自2007年10月8日開始為被申請人施工,2008年3月19日晚9時許,被申請人強令申請人冒險施工,致申請人從三樓頂墜落,造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人于2008年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認定,9月被認定為工傷。
從事故發生至今,被申請人拒絕賠償任何費用,無奈向貴院申請仲裁。
綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受公司待遇,請貴院支持申請人的申請請求,以保護農民工的合法權益。
此致
開封市勞動仲裁委員會
申請人:趙家傳
20XX年9月24日