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爭議仲裁申請書

時間:2023-04-13 12:28:21 仲裁申請書

爭議仲裁申請書

  在眼下市場經濟活躍的社會,很多事項都需要使用申請書,請注意不同的對象有不同的申請書。那么相關的申請書到底怎么寫呢?以下是云范文收集整理的爭議仲裁申請書,僅供參考,大家一起來看看吧。

爭議仲裁申請書

爭議仲裁申請書1

  申請人:________,男,________________年7月18日生,原系________市________旅游汽車服務有限公司副總經理,住________省________市________村________巷________號;電話:________

  被申請人:________市________旅游汽車服務有限公司

  地址:________市________區________街________號(通訊地址:________路________號東鼎大廈________號)

  法定代表人:________

  電話:________

  請求事項:

  1、被申請人向申請人支付所欠工資________________元;

  2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款________________元;

  3、支付經濟補償金________個月(每月工資________元,工資報酬的百分之二十五)共________元;

  4、被申請人承擔勞動仲裁費用;

  事實與理由:

  申請人于________年9月正式到被申請人________旅游汽車服務有限公司上班,擔任其副總經理一職,當時由于公司經營不規范,沒有簽訂勞動合同,申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策,在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。

  今年又為公司完成春運,由于公司新車上牌耽誤等原因,導致沒有按預約的時間到達,預定任務為________萬元,實際回收________萬元,除去費用,不算來回載客贏利,每臺車的凈利仍能達到________萬元,對于這樣的利潤對于被申請人________旅游汽車服務有限公司來說,還是史無前例的,但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的'業務款項不予發放。

  基于以上事實,根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。

此致

  ________市________區勞動局勞動仲裁委員會

  ________年________月________日

爭議仲裁申請書2

  申請人:xxx汽車工業配件有限責任公司,住所地為xxx硚口區古田五路17號(三新材料產業孵化器后三樓102號),郵政編碼:xxx,電話號碼:xxx。

  被申請人:王丙南,女,漢族,1969年4月29日出生,住xxx碧湖社區14棟3—102號,郵政編碼:xxx,電話號碼:xxxxxxx。

  申請事項:

  1、判決撤銷xx勞仲裁字[20xx]第198號仲裁裁決書。

  2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。

  事實與理由:

  1、仲裁所依據的事實不清。

  申請人于20xx年7月1日開始承接xx清潔綜合服務項目。承接該項目后,申請人即于當日和第三人xxx簽訂了《勞務分包合同》,將該項目中的勞務工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務人員。xx仲裁委員會在沒有查清上述事實的情況下,認定申請人與被申請人之間是勞動關系是錯誤的。

  2、仲裁裁決的法律適用錯誤。

  被申請人于20xx年8月24日到第三人處應聘保潔員崗位,因故于20xx年3月4日與第三人解除勞務關系。被申請人于20xx年11月份向xxx勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁,根據相關法律的規定,其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效,應當依法予以駁回。但是xx仲裁委員會在沒有任何法律依據的情況下,認定被申請人的請求沒有超期,并予以支持,是不符合法律規定的。

  3、仲裁程序違法。

  在仲裁開庭前,申請人向xxx勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》,仲裁委表示同意追加,第三人也依法參加了庭審、辯論,并在庭審筆錄上簽字確認。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人,沒有關于第三人裁決,也沒有說明理由。仲裁委的這種行為是嚴重違反法律關于仲裁程序規定的。

  綜上所述,勞動爭議仲裁委員會在該案的`審判過程中認定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程序,所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權益。因此根據《勞動爭議調解仲裁法》第四十九條的規定,向貴院提起訴訟,愿貴院判如所請。

此致

敬禮!

申請人:

  20xx年8月9日

爭議仲裁申請書3

  根據《中華人民共和國勞動爭議調解法》第二十八條規定(略)和《勞動人事爭議_____辦案規則》第二十九條規定,申請人申請_____應當提交書面_____申請,并按照被申請人人數提交副本。_____申請書應當載明下列事項:

  (一)勞動者的姓名、性別、年齡、職業、工作單位、住所、通訊地址和聯系電話,用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯系電話和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;

  (二)_____請求和所根據的事實、理由;

  (三)證據和證據來源,證人姓名和住所。

  書寫_____申請確有困難的,可以口頭申請,由_____委員會記入筆錄,經申請人簽名或者蓋章確認。

  申請人的書面_____申請材料齊備的,_____委員會應當出具收件回執。

  對于_____申請書不規范或者材料不齊備的,_____委員會應當當場或者在五日內一并告知申請人需要補正的全部材料。申請人按要求補正全部材料的,_____委員會應當出具收件回執。

  根據法律法規的有關規定,勞動爭議_____申請書應當記載以下內容:

  (1)勞動者的`姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所,用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;

  (2)_____請求和所根據的事實、理由;

  (3)證據和證據來源、證人姓名和住所。

爭議仲裁申請書4

  申請人:楊X,男,漢族,XXX年X月X日生,住合肥市廬陽區XX路19號。

  被申請人:合肥XXX有限責任公司住所地:合肥XX開發區xx工業園XX路XX號。

  法定代表人:XXX,該公司董事長。電話:XXXXXXXX。 仲裁請求:

  一、裁令被申請人支付申請人解除勞動合同賠償金(12500元/月*10.5個月)×2倍=262500元;

  二、裁令被申請人支付申請人20xx年度第一、二季度獎金2萬元;

  三、裁令被申請人支付申請人未休年休假工資(12500÷21.75)元/天×(5天/年×3年)天×3倍=25862元;

  四、裁令被申請人為申請人辦理社保轉移、失業等手續。 事實和理由:

  申請20xx年X月進入被申請人公司從事財務工作,20xx年X月調入公司銷售管理部任經理助理職務,20xx年X月任商務主管工作,20xx年7月之后任營銷部副經理職務。申請人的工資為月基本工資+季度獎金+加年終獎。20xx年度的申請人的月基本工資為5000元,四季度獎金為4萬元,年終獎為5萬元,平均每月工資 為12500元。20xx年X月申請人因事向被申請人請假,獲得被申請人的'同意,請假期間

  申請人仍嚴格按照被申請人公司的要求進行審核業務報表等工作。20xx年1月1日帶薪年休假制度施實以來,被申請人一直未安排申請人休年休假,也未支付申請人未休年休假工資。20xx年7月23日被申請人莫名在合肥晚報上刊登了一個《公告》以申請人請假期間未來公司上班為由解除了與被申請人的勞動合同。申請人很是不解多次找被申請人理論,被申請人對此未作解釋。另被申請人扣發了申請人20xx年第1、2季度的獎金2萬元。

  申請人認為:被申請人系違法解除勞動合同,應支付賠償金;被申請人應支付申請人帶薪年休假工資;被申請人應支付申請人第一、二季度的獎金。為維護申請人合法權益,申請人特向貴委申請勞動仲裁,懇求裁如所請為感!

  此致

  勞動爭議仲裁委員會

  申請人:

  20xx年X 月X 日

爭議仲裁申請書5

  申訴人:________________,性別:________,________年________月________日生,________族,住址:________________,電話:________________

  委托代理人:_________________

  被訴人:_________________

  地址:________________

  法定代表人(或主要負責人):_________________

  請求事項:

  事實和理由:

  ______________

  ______________

此致

  ______________勞動爭議仲裁委員會

  申訴人:_________________(簽名或蓋章)

  __________年__________月__________日

  附:1、副本__________份;

  2、物證__________

  3、書證__________件。

爭議仲裁申請書6

  申請人:

  被申請人:

  申請事項:

  一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資3x234元(自xxxx年x月至xxx2年3月止)。

  二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金3xxx元。

  三、請求裁決被申請人支付加班工資共計xx2x元。

  四、請求裁決被申請人為申請人補繳自xxxx年x月至xxx2年3月的`社會保險。

  事實與理由:

  xxxx年x月,申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職,雙方約定基本工資為1xxx元。進入公司后,申請人即要求與公司訂立書面勞動合同,但被申請人的負責人讓申請人先安心工作,以等段時間再簽為由推脫,之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同,均未得到同意,在申請人工作期間,被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作,而且工作時間嚴重超過法定標準,法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險,xxx2年2月,申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事,便向被申請人請假一個月,但假期結束,申請人回去繼續上班時,卻被告知工作崗位已滿,并拒絕為申請人安排其他崗位,此后,被申請人始終未給予正面答復,被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

  綜上,被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定,為維護申請人合法權益,根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定,特依法提起勞動仲裁,請予支持!

此致

敬禮!

  申請人:xx

  20xx年xx月xx日

爭議仲裁申請書7

  申訴人:xxx,女,1980年10月2日出生,住武漢市漢陽區xxx號。

  第一被訴人:武漢xxx股份有限公司

  住所:武漢市經濟技術開發區xxx

  法定代表人:xxx

  第二被訴人:武漢xxx有限責任公司

  住所:武漢市經濟技術開發區xxx街

  法定代表人:xxx

  請求事項:

  1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

  2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金11613.8元;

  3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974.45元;

  4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

  5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險;

  6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

  事實與理由:

  申訴人于20xx年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同,20xx年3月19日合同期滿后雙方分別于20xx年3月和20xx年3月又續簽了為期3年的合同,合同于20xx年3月19日到期。20xx年12月,申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢xxx有限責任公司工作,仍于第一被訴人保持勞動合同關系,申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

  在合同履行期間,被申訴人違反合同關于工作時間的.規定,經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作,被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查,也不為申訴人辦理工傷保險,醫療保險;申訴人作為育齡婦女,被申訴人也不給其辦理生育保險,繳納保險費;合同期間,被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。20xx年3月,在沒有辦理任何手續的情況下,被申訴人口頭通知申訴人,讓申訴人不要再來上班。

  為維護申訴人合法權益,申訴人特依法提出上述仲裁請求,請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

  武漢市勞動爭議仲裁委員會

申訴人:xxx

  20xx年xx月xx日

爭議仲裁申請書8

  申請人:__________

  被申請人:__________

  申請仲裁事項:

  1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5100元。

  2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人__________年社會保險金。

  3、請求兩被申請人支付加班費元。

  事實及理由:

  申請人于__________年2月被十堰勞務公司派遣到車身廠工作,__________年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。被申請人的'行為嚴重違反了《勞動合同法》的規定,未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益,請貴仲裁委員會依法裁決。

  此致

  勞動仲裁委員會

  申請人:__________

  特別授權代理人:__________

  __________年__________月__________日

爭議仲裁申請書9

x市勞動爭議仲裁委員會:

  申訴人:xxx,女,1980年10月2日出生,住x市漢陽區xxx號。

  第一被訴人:xxxx股份有限公司

  住所:x市經濟技術開發區xxx

  法定代表人:xxx

  第二被訴人:xxxx有限責任公司

  住所:x市經濟技術開發區xxx街

  法定代表人:xxx

  請求事項:

  1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

  2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金11613.8元;

  3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974.45元;

  4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

  5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險;

  6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

  事實與理由:

  申訴人于20xx年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同,20xx年3月19日合同期滿后雙方分別于20xx年3月和20xx年3月又續簽了為期3年的`合同,合同于2xx0年3月19日到期。20xx年12月,申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司xxxx有限責任公司工作,仍于第一被訴人保持勞動合同關系,申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

  在合同履行期間,被申訴人違反合同關于工作時間的規定,經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作,被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查,也不為申訴人辦理工傷保險,醫療保險;申訴人作為育齡婦女,被申訴人也不給其辦理生育保險,繳納保險費;合同期間,被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。20xx年3月,在沒有辦理任何手續的情況下,被申訴人口頭通知申訴人,讓申訴人不要再來上班。

  為維護申訴人合法權益,申訴人特依法提出上述仲裁請求,請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

敬禮

申訴人:

  20xx年xx月xx日

爭議仲裁申請書10

  申請人:xxx,男,19xx年1月生,漢族,早應退職而仍未退職的教師,住余姚市低塘街道洋山村南區xx號。電話:。郵編3xxx91。

  被申請人:余姚市歷山初級中學,法定代表人:xxx,校長。

  第三人:1、余姚市教育局,xxx,局長。

  2、余姚市勞動和社會保障局,xxx,局長。

  3、余姚市信訪局、低塘街道辦事處等,xxx,市長。

  仲裁請求:1、責成被申請人履行五個工傷認定申請案的人身損害賠償。

  2、責成第三人對加害行為,和不認定為工傷行為負法律責任。

  3、被申請人和第三人依法連帶賠償損害。

  事實和理由:20xx年12月26日26日,申請人向余姚市勞動和社會保障局,提出了三個工傷認定申請,至今未果,并被余姚市信訪局等兩次協調報浙江省教育廳認定工傷加害。而朱開權代表的余姚市教育局于20xx年3月9日又實施兩次雇兇綁架傷害的工傷行為,20xx年3月7-17日繼續實施了多個部門實施的攔訪行為,可是這兩次的工傷認定申請,仍被余姚市勞動和社會保障局的不法行為侵權。特一趣提出仲裁申請如下:

  一、對19xx年6月20日的傷害,歷山中學于19xx年5月22日簽名冊有協議。即不用機動車賠了全部有其賠償了,結果至今昔對比仍未賠償一分錢。這就是造成申請人家破人亡的前因之一。可是,余姚市教育局紀委書記的方曉英還違法要求申請人,要對這一不依法處理的行為"感恩",如此是非不分的人,其還能在余姚市教育系統內公正執紀執法嗎?請裁決。

  二、余姚市勞動和社會保障局于4月2日口頭告知:仍仍要請上級機關的復議機構、法院來做娘舅。為此,請裁決第三人協調的被申請人兩次報請浙江省教育廳認定工傷的決定違法。要賠償對申請人所造成的損害。又對第五個工傷認定申請案,是余姚市的司法部門長期不作為放縱攔訪的加害的,特別是被申請人也參與了其中的陷害壓制行為,特請直接裁決,由被申請人承擔人身損害的侵權之債,和合同之債的賠償。

  三、對第三、四個已經法院對工傷認定申請被亂作為的多次訴訟,都是與被申請人中的`吳建岳、黃智萬作偽證相關聯的,因而請裁決被申請人在前面兩種人身損害的賠償之外,對相關復議、訴訟及上訪的損害也承擔賠償的責任。

  特依法提出上述獨立法律關系的仲裁請求。

此致

敬禮!

申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

爭議仲裁申請書11

  申請人:______________,男,漢族,_______________年__________月__________日出生,現住_______________市_______________區_______________路_______________號。聯系電話:________________。

  被申請人:_________________有限公司,住所地:_________________市__________區_______________路_______________號。電話:______________。

  法定代表人:______________職務:______________

  請求事項:

  一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元(月平均工資2600元*2)。

  二、裁決被訴人向申請人支付______年______月______日至______年______月______日加班費共54455.15元,其中:

  1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元;

  2、休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元;。

  以上二項合計:______________元。

  事實與理由:_________________

此致

  _______________市勞動爭議仲裁委員會

  申請人:______________(簽名)

  ______年______月______日

爭議仲裁申請書12

  申請人:楊__,男,漢族,______年__月__日生,住合肥市廬陽區____路19號。

  被申請人:合肥______有限責任公司住所地:合肥____開發區______工業園____路____號。

  法定代表人:______,該公司董事長。電話:________________。仲裁請求:

  一、裁令被申請人支付申請人解除勞動合同賠償金(12500元/月_10.5個月)×2倍=262500元;

  二、裁令被申請人支付申請人20______年度第一、二季度獎金2萬元;

  三、裁令被申請人支付申請人未休年休假工資(12500÷21.75)元/天×(5天/年×3年)天×3倍=25862元;

  四、裁令被申請人為申請人辦理社保轉移、失業等手續。事實和理由:

  申請20______年__月進入被申請人公司從事財務工作,20______年__月調入公司銷售管理部任經理助理職務,20______年__月任商務主管工作,20______年7月之后任營銷部副經理職務。申請人的工資為月基本工資+季度獎金+加年終獎。20______年度的申請人的月基本工資為5000元,四季度獎金為4萬元,年終獎為5萬元,平均每月工資為12500元。20______年__月申請人因事向被申請人請假,獲得被申請人的同意,請假期間

  申請人仍嚴格按照被申請人公司的要求進行審核業務報表等工作。20______年1月1日帶薪年休假制度施實以來,被申請人一直未安排申請人休年休假,也未支付申請人未休年休假工資。20______年7月23日被申請人莫名在合肥晚報上刊登了一個《公告》以申請人請假期間未來公司上班為由解除了與被申請人的勞動合同。申請人很是不解多次找被申請人理論,被申請人對此未作解釋。另被申請人扣發了申請人20______年第1、2季度的'獎金2萬元。

  申請人認為:被申請人系違法解除勞動合同,應支付賠償金;被申請人應支付申請人帶薪年休假工資;被申請人應支付申請人第一、二季度的獎金。為維護申請人合法權益,申請人特向貴委申請勞動仲裁,懇求裁如所請為感!

  申請人:

  20______年__月__日

爭議仲裁申請書13

  申請人:(姓名)xxx

  性別:xxx

  民族:xxx

  出生:xxx

  原籍:xxx

  現住址:xxx

  聯系電話:xxx

  通訊地址:xxx

  郵政編碼:xxx

  委托代理人:(姓名)xxx

  性別:xxx

  民族:xxx

  出生:xxx

  原籍:xxx

  工作單位:xxx

  職務:xxx

  現住址:xxx

  聯系電話:xxx

  被申請人:xxx

  法定代表人:(姓名)xxx

  職務:xxx

  住所:xxx

  仲裁請求:

  xxx未按國家和xxx的有關法律法規繳納xxx的社會基本養老保險費,侵犯了xxx的社會保險權益。現提出以下要求:

  1、要求xxx補繳xxx在20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間的社會基本養老保險費。

  2、按照有關法律法規規定要求xxx繳納因未辦理xxx的社會基本養老保險而產生的xxx和xxx應繳的滯納金,罰款等一切費用。

  3、xxx在xxx的工資收入主要包括聘用工資,課時費,獎金。要求xxx按照有關法律法規正確計算社會基本養老保險費繳費基數和繳費比例。繳費基數應包括聘用工資、課時費、獎金、津貼、補貼以及與任職或受聘用有關的其他所得。

  事實和理由:

  xxx與xxx20xx年9月簽訂了xxx事業單位聘用合同,20xx年8月xxx申請解除聘用合同,自20xx年9月1日起解聘。xxx從20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間xxx未履行社會基本養老保險費征繳義務。

  中華人民共和國勞動法第七十二條社會保險基金按照保險類型確定資金來源,逐步實行社會統籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險,繳納社會保險費。

  中華人民共和國國務院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十二條繳費單位和繳費個人應當以貨幣形式全額繳納社會保險費。繳費個人應當繳納的社會保險費,由所在單位從其本人工資中代扣代繳。

  中華人民共和國國務院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十三條繳費單位未按規定繳納和代扣代繳社會保險費的.,由勞動保險行政部門或者稅務機關責令限期繳納;逾期仍不繳納的,除補繳欠繳數額外,從欠繳之日起,按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會保險基金。

  xxx事業單位聘用合同書第六條規定甲乙雙方應當根據國家和自治區的有關法律、法規、規章和政策參加社會保險。甲方按規定的交費比例給乙方繳納由甲方承擔的社會保險費;同時,按照規定代扣代繳由乙方承擔的社會保險費。乙方享受各項社會保險待遇。

  證據清單及有關證據材料:

  1、xxx

  2、xxx

  3、xxx

  4、xxx

  申請人:

  xxxx年xx月xx日

爭議仲裁申請書14

  申請人:XXX,男,XX族,19XX年X月X日生,住貴州省XXXXXXXXXXXX組,身份證號:XXXXXXXXXXXXX,電話:XXXXXXXXXXX,

  被申請人:水城縣XXXXX煤礦

  住所地:水城縣XXXXXXX村

  負責人:XXX(辦公室主任)

  電話:XXXXXXXX , 0858---XXXXXXX仲裁請求:

  一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動關系。

  二、1、停工留薪工資4個月×3120.67元/月=12482.68元。

  2、住院期護理費29天×104元/天=3016元。

  3、住院期伙食補助費29天×10元/天=290元。

  4、傷殘補助金11個月×3120.67元/月=34327.37元。

  5、一次性工傷醫療補助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。

  6、一次性傷殘就業補助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。

  共計:106288.65元

  事實和理由:

  一、因申請人不能提供原工資相關證據,故上述第一、四項請求原工資標準只能按六盤水市上年度平均工資計算。

  二、申請人于20xx年X月X日,在被申請人單位井下工作面工作時不慎掉入溜子將手指打傷,當天送到六盤水市XXXX治療,出院時該院診斷證明書為:

  1、右手示中指中節指骨骨折;

  2、右手示中指血管神經肌腱損傷;

  3、右手環指末節指體缺失;

  4、右手環指皮膚軟組織挫裂傷。

  住院XX天,康復期XX天,經被申請人申請:于20xx年X月XX日水城縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認字【XXXX】第XXX號《工傷認定決定書》認定申請人為工傷,20xx年X月XX日六盤水市勞動能力鑒定委員會鑒定為X級傷殘。

  申請人為了維護自己的合法權益,特向貴委提出上述請求,希望給予支持。

  此致

  XX縣勞動爭議仲裁院

  申請人:

  20xx年 月 日

爭議仲裁申請書15

  申訴人:×××,女,_____年____月_____日日出生,住市區×××號。

  第一被訴人:×××股份有限公司

  住所:市經濟技術開發區×××

  法定代表人:×××

  第二被訴人:×××有限責任公司

  住所:市經濟技術開發區×××街

  法定代表人:×××

  請求事項:

  1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

  2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金元;

  3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金元;

  4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金元;

  5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險;

  6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

  事實與理由:

  申訴人于年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期年的勞動合同,_____年____月_____日日合同期滿后雙方分別于_____年____月_____日和_____年____月_____日又續簽了為期3年的合同,合同于_____年____月_____日日到期。_____年____月_____日,申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的.子公司武漢×××有限責任公司工作,仍于第一被訴人保持勞動合同關系,申訴人在被申訴人處先后從事工作。

  在合同履行期間,被申訴人違反合同關于工作時間的規定,經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作,被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查,也不為申訴人辦理工傷保險,醫療保險;申訴人作為育齡婦女,被申訴人也不給其辦理生育保險,繳納保險費;合同期間,被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。_____年____月_____日,在沒有辦理任何手續的情況下,被申訴人口頭通知申訴人,讓申訴人不要再來上班。

  為維護申訴人合法權益,申訴人特依法提出上述仲裁請求,請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

  市勞動爭議仲裁委員會

  申訴人:

  _____年____月_____日