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勞動仲裁授權委托協議書

時間:2024-11-16 08:15:04 仲裁協議書

勞動仲裁授權委托協議書(通用8篇)

  在學習、工作生活中,我們都跟協議書有著直接或間接的聯系,簽訂簽訂協議書是最有效的法律依據之一。那么協議書怎么寫才能發揮它最大的作用呢?下面是云范文整理的勞動仲裁授權委托協議書,歡迎大家分享。

勞動仲裁授權委托協議書(通用8篇)

勞動仲裁授權委托協議書1

  委托人(以下簡稱“甲方”):____________________

  身份證號:____________________

  電話:____________________

  地址:____________________

  受托人(以下簡稱“乙方”):____________________

  身份證號:____________________

  電話:____________________

  地址:____________________

  為維護甲方的合法權益,甲方特此委托乙方作為其代表,處理有關勞動仲裁事宜。雙方根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》及有關法律法規,達成如下協議:

  一、委托事項

  甲方授權乙方代表其參與勞動仲裁,處理與____________________(具體事項)相關的所有事宜,包括但不限于提交仲裁申請、出庭應訴、提供證據、與仲裁機構溝通等。

  二、授權范圍

  乙方在處理本次勞動仲裁事務過程中享有如下權利:

  (1) 代表甲方參加仲裁庭聽證;

  (2) 代表甲方提交材料和證據;

  (3) 與仲裁機構進行相關溝通;

  (4) 根據需要,簽署相關文件。

  三、甲方權利與義務

  甲方應為乙方提供處理本次仲裁所需的真實、完整的資料和信息。

  甲方有權隨時了解仲裁進展情況,并要求乙方提供相關信息。

  四、委托期限

  本授權委托自______年____月____日起生效,有效期至______年____月____日。

  五、協議的修改與解除

  本協議自雙方簽字之日起生效,任何一方均可在通知對方的.情況下修改或解除本協議。

  六、爭議解決

  本協議的解釋、效力及爭議的解決適用《中華人民共和國合同法》,如雙方發生爭議,首先應協商解決,協商不成可向仲裁機構申請仲裁。

  七、其他

  本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

  委托人(甲方):____________________

  簽字:____________________

  日期:______年____月____日

  受托人(乙方):____________________

  簽字:____________________

  日期:______年____月____日

勞動仲裁授權委托協議書2

  委托人(甲方):______________________

  身份證號碼:______________________

  聯系地址:______________________

  聯系電話:______________________

  受托人(乙方):______________________

  身份證號碼:______________________

  所在單位:______________________

  職務:______________________

  聯系地址:______________________

  聯系電話:______________________

  鑒于甲方與______________________(勞動仲裁被申請人名稱)之間因______________________(勞動爭議事項)發生勞動爭議,需向______________________(勞動仲裁機構名稱)申請勞動仲裁,現甲方自愿委托乙方作為其代理人參與勞動仲裁活動。經雙方友好協商,就委托代理事宜達成如下協議:

  一、委托事項

  甲方委托乙方作為其在上述勞動仲裁案件中的代理人,代理權限如下:

  (一)一般代理權限

  代為提出、變更、撤回勞動仲裁申請;

  代為參加勞動仲裁庭審活動,陳述案件事實,發表辯論意見;

  代為簽收法律文書;

  代為調查、收集與案件有關的證據材料;

  代為進行和解、調解,但涉及對案件實質性權利的處分,需經甲方另行明確授權;

  (二)特別授權(如選擇特別授權,請在相應條款前打√,并填寫具體授權內容)

  □ 代為承認、放棄、變更仲裁請求;

  □ 代為進行和解、調解,并在和解、調解協議上簽字,對甲方具有法律約束力;

  □ 代為提起反訴(如有反訴情形);

  □ 代為領取仲裁裁決書、調解書等法律文書,并可根據文書內容辦理相關后續事宜,如申請強制執行等;

  二、委托期限

  本委托協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,至本次勞動仲裁案件終結(包括但不限于以裁決、調解、撤訴等方式終結)之日止。

  三、雙方權利與義務

  (一)甲方權利與義務

  甲方有權了解案件進展情況,乙方應及時向甲方通報;

  甲方應向乙方如實提供與案件有關的全部事實及證據材料,不得隱瞞或提供虛假信息;

  甲方應按照本協議約定支付乙方代理費用(如有)及因代理案件產生的其他合理費用;

  (二)乙方權利與義務

  乙方有權要求甲方提供與案件有關的必要信息及證據材料;

  乙方應在授權范圍內,認真履行代理職責,維護甲方的合法權益;

  乙方應遵守勞動仲裁機構的相關規定,按時參加仲裁庭審及其他相關活動;

  乙方因代理案件所產生的合理費用,有權要求甲方按照本協議約定支付;

  四、代理費用及支付方式

  (一)代理費用

  雙方約定甲方應向乙方支付代理費用為:______________________(具體金額或收費標準)。

  (二)支付方式

  甲方應在以下時間以以下方式支付代理費用:

  首筆代理費用______________________(金額)應于本協議簽訂之日起______日內支付至乙方指定賬戶;

  如案件審理過程中涉及其他階段或情況需另行支付代理費用的',甲方應在收到乙方通知后______日內支付相應費用至乙方指定賬戶;

  乙方指定賬戶信息如下:

  開戶銀行:______________________

  銀行賬號:______________________

  賬戶名稱:______________________

  五、違約責任

  若甲方未按照本協議約定向乙方提供真實信息或隱瞞重要事實,導致案件處理結果不利,由甲方自行承擔責任;

  若乙方未在授權范圍內履行代理職責,或因乙方過錯導致甲方合法權益受損,乙方應承擔相應的賠償責任;

  若甲方未按照本協議約定支付代理費用及其他合理費用,每逾期一日,應按照未支付金額的______% 向乙方支付違約金;

  若乙方未按照本協議約定參加仲裁庭審及其他相關活動,導致案件處理結果不利,由乙方承擔相應責任。

  六、其他條款

  本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力;

  本協議未盡事宜,雙方可另行協商補充,并以書面形式作為本協議的補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力;

  如雙方在協議執行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,可向有管轄權的人民法院提起訴訟;

  在勞動仲裁案件審理過程中,如甲方需要變更委托代理權限或解除本委托協議,應提前______日書面通知乙方;同樣,如乙方需要解除本委托協議,也應提前______日書面通知甲方,并說明理由。

  委托人(甲方)簽字(或蓋章):______________________

  日期:______________________

  受托人(乙方)簽字(或蓋章):______________________

  日期:______________________

勞動仲裁授權委托協議書3

  申請人:________,男,1952年10月13日生,___________人,住________________________________________。

  委托代理人:________,__________法律服務所法律工作者。

  委托代理人:________,住________________________________________。

  被申請人:________制線有限公司,住所________________________________________。

  法定代表人:________

  委托代理人:________,江蘇金皋律師事務所律師

  案由:解除勞動關系爭議

  申請人仲裁請求:要求被申請人支付申請人2011年工資12000元及2010-2011年年終補加工資5000元;支付2010-2011年加班工資47815.04元;雙倍支付違法解除勞動合同的補償金35000元,為申請人辦理相關保險。在本委主持下,當事人自愿達成調解協議:

  1.雙方勞動關系自2011年12月23日起解除;

  2.被申請人同意一次性補助申請人5000元(含申請人仲裁請求的.各項補償);

  3.上述款項,被申請人確認在2012年4月22日前一次性支付完畢;

  4.除上述內容外,雙方無任何權利與義務的爭議。申請人不再就雙方勞動關系存續期內與解除等事項向申請人主張任何權利。

  上述協議,符合有關法律,本委予以確認。

  本調解書經當事人簽收后發生法律效力。一方當事人逾期不履行的,另一方當事人可以向人民法院申請執行。

  仲裁員:__________

  20____年____月____日

勞動仲裁授權委托協議書4

  申請人:________,男,漢族,現年58歲,________糧庫有限責任公司臨時工。

  委托代理人:________,________律師事務所律師。

  被申請人:________糧庫有限責任公司,法定代表人:________,該公司經理。

  委托代理人:________,甘肅階州律師事務所律師。

  案由:解除勞動關系爭議。

  申請人訴:本人從1985年開始就在被申請單位工作,主要是生產豆腐,月工資330元,到了1997年,到北山大山梁為被訴單位植樹造林并看管樹木,月工資380元。到了2009年元月,被訴單位單方面解除了勞動關系。依據《勞動合同法》第四十二條規定,申請被申請單位為申請人辦理養老保險,并補發2009年元月至5月的工資。

  被申請人辯訴:申請人1985年在我公司工作查無實據,應當是1997年3月23日到我公司從事大山梁園林看護工作,2009年1月1日,市糧食局將大山梁園林承包給案外人胡占山經營,致使勞動合同無法履行,我單位口頭通知申請人解除勞動關系,并同時停發工資。

  經查:申請人________1985年就在糧食處下屬單位當臨時工,于1997年在被申請單位工作,主要工作是在北上大山梁看管植物園。20____年____月____日,市糧食局將大山梁園林承包給案外人胡占山經營,由于客觀情況發生了變化,致使勞動合同無法履行,被申請單位口頭通知申請人解除勞動關系,并同時停發工資。

  經本委依法組織調解,雙方當事人自愿達成以下調解意見:

  一、 申請人與被申請人解除勞動關系。

  二、 被申請人給申請人買夠15年的`養老保險,從1992年至2006年,包括單位和個人繳納的部分。

  三、 被申請人支付給申請人2009年1至5月份工資5000元。

  四、 本調解協議書自雙方簽字之日起生效,具有同等法律效力。

  五、 本調解協議書一式六份,雙方當事人、委托代理人各一份,仲裁委存檔兩份。

  首席仲裁員: ________

  仲裁員:________

  20____年____月____日

勞動仲裁授權委托協議書5

  委托人(以下簡稱甲方):

  姓名:______________________

  身份證號碼:______________________

  聯系地址:______________________

  聯系電話:______________________

  受托人(以下簡稱乙方):

  姓名:______________________

  身份證號碼:______________________

  所在單位:______________________

  職務:______________________

  聯系地址:______________________

  聯系電話:______________________

  甲方因與______________________(勞動仲裁案件相對方名稱)發生勞動爭議,需向______________________(勞動仲裁機構名稱)申請勞動仲裁,現委托乙方作為甲方的代理人參與勞動仲裁相關事宜。經雙方友好協商,達成如下協議:

  一、委托事項

  乙方接受甲方委托,在甲方與______________________(勞動仲裁案件相對方名稱)勞動仲裁一案中,代理甲方行使以下權利并履行以下義務:

  (一)代理權限

  代為提出、變更、撤回勞動仲裁申請;

  代為參加勞動仲裁庭審活動,包括但不限于陳述事實、舉證、質證、辯論、發表代理意見等;

  代為簽收勞動仲裁機構送達的各類法律文書,包括但不限于受理通知書、開庭通知書、裁決書、決定書等;

  代為調查取證,向有關單位和個人收集、調取與本案有關的證據材料;

  代為行使和解、調解的權利,與對方當事人或其代理人進行協商,達成和解協議或調解協議;

  代為處理與本案勞動仲裁相關的其他一切事宜,但需符合法律規定及甲方的授權范圍。

  (二)委托期限

  本委托自雙方簽署本協議之日起生效,至本案勞動仲裁程序終結(包括但不限于作出仲裁裁決、達成和解協議或調解協議、甲方撤回仲裁申請等)之日止。

  二、雙方權利與義務

  (一)甲方權利與義務

  甲方有權要求乙方按照本協議約定的委托事項及代理權限為其提供代理服務;

  甲方應向乙方如實提供與本案有關的全部事實及證據材料,不得隱瞞、歪曲或偽造相關信息;

  甲方應積極配合乙方的代理工作,按照乙方的要求提供必要的協助,如按時參加庭審、提供補充證據等;

  甲方應按照本協議約定向乙方支付代理費用(如有)。

  (二)乙方權利與義務

  乙方有權要求甲方如實提供與本案有關的全部事實及證據材料,并按照本協議約定支付代理費用(如有);

  乙方應在本協議約定的代理權限范圍內,認真履行代理職責,盡最大努力維護甲方的合法權益;

  乙方應遵守勞動仲裁相關法律法規及仲裁機構的規定,不得從事任何違法違規或損害甲方利益的行為;

  乙方應及時向甲方通報本案勞動仲裁的進展情況,將收到的各類法律文書及時轉交給甲方,并在作出重大決策(如是否接受和解條件、是否同意調解方案等)前征求甲方的意見。

  三、代理費用及支付方式

  (一)代理費用

  經雙方協商一致,甲方應向乙方支付代理費用為人民幣______________________元(大寫:______________________)。

  (二)支付方式

  甲方應在本協議簽署之日起______日內,將代理費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。

  乙方指定銀行賬戶信息如下:

  開戶銀行:______________________

  銀行賬號:______________________

  賬戶名稱:______________________

  四、違約責任

  若甲方未按照本協議約定向乙方提供真實、完整的事實及證據材料,或未積極配合乙方的代理工作,導致乙方無法正常履行代理職責或給乙方造成損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。

  若乙方未按照本協議約定的代理權限及義務為甲方提供代理服務,或從事任何違法違規或損害甲方利益的行為,乙方應承擔相應的.違約責任,包括但不限于退還已收取的代理費用、賠償甲方因此遭受的損失等。

  若雙方違反本協議其他約定條款,應按照法律法規及本協議約定承擔相應的違約責任。

  五、協議變更與解除

  本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致,并簽署相關協議后方可生效。

  在下列情況下,本協議可提前解除:

  (1)經雙方協商一致同意解除本協議;

  (2)因不可抗力等不可預見、不可避免、不可克服的因素導致本協議無法繼續履行的;

  (3)甲方或乙方出現違反本協議約定的行為,且經對方書面通知后仍未改正的。

  六、其他事項

  本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

  本協議未盡事宜,按照勞動仲裁相關法律法規及政策執行,或由雙方另行協商解決。

  甲方(簽字 / 蓋章):______________________

  簽訂日期:______________________

  乙方(簽字 / 蓋章):______________________

  簽訂日期:______________________

勞動仲裁授權委托協議書6

  委托人(以下簡稱甲方):______________________

  身份證號碼:______________________

  聯系地址:______________________

  聯系電話:______________________

  受托人(以下簡稱乙方):______________________

  身份證號碼:______________________

  所在單位:______________________

  職務:______________________

  聯系地址:______________________

  聯系電話:______________________

  甲方因與______________________(勞動仲裁案件對方當事人姓名或名稱)之間的勞動爭議糾紛,需向______________________(勞動仲裁機構名稱)申請勞動仲裁,現委托乙方作為甲方的代理人參與上述勞動仲裁案件的相關事宜。經雙方友好協商,達成如下協議:

  一、委托事項

  甲方委托乙方在上述勞動仲裁案件中代理以下事項:

  (一)一般代理事項

  代為提出、變更、撤回勞動仲裁申請;

  代為參加勞動仲裁庭審活動,包括但不限于陳述案件事實、發表辯論意見、提交證據等;

  代為簽收勞動仲裁機構送達的各類法律文書,包括但不限于受理通知書、開庭通知書、裁決書等;

  代為行使法律規定的其他一般代理權限內的事項。

  (二)特別授權事項(如需特別授權,請在相應事項前劃√,并明確具體授權內容)

  □ 代為承認、放棄、變更仲裁請求;

  □ 代為進行和解、調解;

  □ 代為提起反訴(如有反訴權);

  □ 代為領取仲裁裁決書后的執行款項;

  □ 其他特別授權事項(請注明):______________________

  二、委托權限及期限

  委托權限:乙方的代理權限以上述委托事項為準,在代理過程中應嚴格按照法律規定和甲方的明確指示行事。如乙方需行使特別授權事項中的相關權限,必須事先取得甲方的`書面同意。

  委托期限:本委托協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,至本次勞動仲裁案件終結(包括但不限于仲裁裁決作出、雙方達成和解或調解協議等)之日止。

  三、雙方權利與義務

  (一)甲方權利與義務

  甲方有權了解案件進展情況,乙方應及時向甲方通報案件相關信息。

  甲方應向乙方提供與案件有關的真實、完整的證據材料及相關信息,協助乙方完成代理工作。

  甲方應按照約定支付乙方代理費用(如有)及因代理案件產生的其他合理費用。

  (二)乙方權利與義務

  乙方有權要求甲方提供與案件有關的必要信息及證據材料,以便順利開展代理工作。

  乙方應勤勉盡責,依法維護甲方的合法權益,在代理權限范圍內認真履行代理職責,不得擅自超越代理權限行事。

  乙方應保守在代理過程中知悉的甲方的商業秘密、個人隱私等信息,不得泄露給任何無關人員。

  四、代理費用及支付方式

  (一)代理費用

  雙方約定,本次勞動仲裁案件乙方的代理費用為______________________元(大寫:______________________)。

  (二)支付方式

  甲方應在本協議簽訂之日起_____日內,將代理費用支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:

  開戶銀行:______________________

  銀行賬號:______________________

  賬戶名稱:______________________

  五、其他事項

  如在代理過程中出現不可抗力等不可預見、不可避免且不可克服的客觀情況,導致代理工作無法正常進行,雙方應協商解決,并根據實際情況調整委托事項或終止本協議。

  本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

  本協議未盡事宜,雙方可另行協商補充,并以書面形式作為本協議的補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。

  甲方(簽字或蓋章):______________________

  日期:______________________

  乙方(簽字或蓋章):______________________

  日期:______________________

勞動仲裁授權委托協議書7

  委托人:_______________________

  身份證號碼:_________________

  聯系地址:___________________

  聯系電話:___________________

  受托人:_______________________

  身份證號碼:_________________

  所在單位:___________________

  職務:_______________________

  聯系地址:___________________

  聯系電話:___________________

  委托事項:

  委托人現委托上述受托人作為其代理人,就委托人與_______________________(被申請人單位名稱)因_______________________(勞動糾紛具體事由)產生的勞動爭議一案,向勞動仲裁機構申請仲裁,并在仲裁過程中代表委托人行使以下權利、履行以下義務:

  一、代為提出、變更、撤回仲裁請求

  代為起草、提交仲裁申請書,并在仲裁申請書中明確提出委托人的各項仲裁請求,包括但不限于要求被申請人支付工資、加班工資、經濟補償金、賠償金等各項費用及其他合理訴求。

  根據仲裁案件的進展情況,在必要時代為變更仲裁請求,以更好地維護委托人的合法權益。

  若委托人經綜合考慮后決定撤回仲裁請求,受托人有權代為向勞動仲裁機構提交撤回仲裁請求的申請。

  二、代為參加仲裁活動

  代為接收勞動仲裁機構送達的各類法律文書,包括但不限于受理通知書、舉證通知書、開庭通知書、仲裁裁決書等,并及時將相關文書內容告知委托人。

  按照勞動仲裁機構指定的時間、地點,代為參加仲裁庭的開庭審理活動,在開庭過程中代表委托人陳述事實、提供證據、進行辯論、發表意見等,維護委托人在仲裁程序中的合法權益。

  代為申請延期開庭審理,若存在合理事由導致委托人無法按時參加開庭審理活動,受托人可依據相關規定向勞動仲裁機構提出延期開庭的申請。

  三、代為調查取證、提交證據

  代為調查收集與仲裁案件有關的證據材料,包括但不限于向有關單位或個人調取證人證言、書證、物證等各類證據,以支持委托人的仲裁請求。

  代為整理、篩選所收集到的證據材料,并按照勞動仲裁機構的要求,在規定的時間內將相關證據提交給勞動仲裁機構,確保委托人在仲裁程序中有充分的證據支持其訴求。

  四、代為進行和解、調解

  在仲裁過程中,若被申請人或勞動仲裁機構提出和解、調解的建議,受托人有權代為與對方進行協商,就爭議事項達成和解或調解協議,以盡快解決勞動爭議。

  代為審查和解、調解協議的內容,確保協議條款符合委托人的利益要求,若發現協議條款存在不合理之處,受托人應及時與對方進行溝通協商,爭取修改完善協議內容。

  五、代為領取仲裁文書及相關款項

  代為領取勞動仲裁機構作出的仲裁裁決書、調解書等各類仲裁文書,并及時將文書內容告知委托人。

  若仲裁裁決或調解結果涉及被申請人向委托人支付款項(如工資、經濟補償金、賠償金等),受托人有權代為領取該款項,并在領取后及時將款項轉交給委托人。

  委托期限:本委托協議自委托人簽署之日起生效,至上述勞動爭議仲裁案件終結(包括但不限于仲裁裁決作出、調解協議達成并履行完畢等情況)之日止。

  委托人的權利和義務:

  一、委托人的權利

  委托人有權了解仲裁案件的'進展情況,受托人應定期向委托人匯報案件進展情況,包括但不限于是否已提交仲裁申請、是否已收到勞動仲裁機構的相關文書、是否已參加開庭審理活動、是否已達成和解或調解協議等。

  委托人有權對受托人在仲裁過程中的代理行為提出意見和建議,若委托人認為受托人的代理行為不符合其利益要求,可要求受托人調整代理行為方式。

  委托人有權在委托期限內隨時解除本委托協議,但應提前通知受托人,并書面告知勞動仲裁機構。

  二、委托人的義務

  委托人應向受托人如實提供與仲裁案件有關的所有事實情況和證據材料,以便受托人能夠準確、全面地了解案件情況,更好地履行代理職責。

  委托人應按照約定支付受托人因代理仲裁案件而產生的合理費用(如有),具體費用標準及支付方式由雙方另行協商確定。

  受托人的權利和義務:

  一、受托人的權利

  受托人有權根據代理仲裁案件的需要,要求委托人提供與仲裁案件有關的所有事實情況和證據材料。

  受托人有權按照約定收取委托人因代理仲裁案件而產生的合理費用(如有)。

  二、受托人的義務

  受托人應嚴格按照本委托協議的約定,履行代理職責,不得擅自變更、擴大或縮小代理權限,確保委托人在仲裁程序中的合法權益得到充分維護。

  受托人應在代理過程中保持客觀、公正的態度,不得利用代理之便謀取私利,不得與被申請人或其他相關方勾結,損害委托人的合法權益。

  受托人應在收到勞動仲裁機構送達的各類法律文書后,及時將相關文書內容告知委托人,并按照委托人的要求,對文書內容進行解釋說明。

  違約責任:

  一、委托人違約責任

  若委托人未向受托人如實提供與仲裁案件有關的所有事實情況和證據材料,導致受托人在代理過程中出現失誤或無法有效維護委托人的合法權益,委托人應承擔相應的責任。

  若委托人未按照約定支付受托人因代理仲裁案件而產生的合理費用(如有),委托人應按照約定支付逾期費用,并承擔由此產生的違約責任。

  二、受托人的違約責任

  若受托人未按照本委托協議的約定,履行代理職責,擅自變更、擴大或縮小代理權限,導致委托人在仲裁程序中的合法權益受到損害,受托人應承擔相應的責任。

  若受托人利用代理之便謀取私利,或與被申請人或其他相關方勾結,損害委托人的合法權益,受托人應承擔全部責任,并應向委托人賠償由此造成的全部損失。

  其他事項:

  本委托協議一式兩份,委托人、受托人各執一份,具有同等法律效力。

  本委托協議未盡事宜,由雙方協商解決;協商不成的,可參照相關法律法規執行。

  委托人(簽字或蓋章):_______________________

  日期:_______________________

  受托人(簽字或蓋章):_______________________

  日期:_______________________

勞動仲裁授權委托協議書8

  _________勞動人事爭議仲裁委員會:

  你委受理_________與我(單位)的勞動人事爭議一案,依照法律規定,特委托下列人員為我(單位)的代理人:

  (1)姓名:_________性別:_________民族:_________

  出生年月:_________工作單位:_________

  職務:_________電話:_________

  與委托人關系:_________

  (2)姓名:_________性別:_________民族:_________

  出生年月:_________工作單位:_________

  職務:_________電話:_________

  委托事項和權限為下列第________項:

  一、一般代理(代為參加仲裁,代簽仲裁文書)。

  二、特別授權代理(代為參加仲裁,代為承認、放棄、變更、增加仲裁請求,進行和解、調解,提起反申請,代簽法律文書、代為提起訴訟等)。

  三、代理權限為:________________________________

  委托人:________(簽章)

  受委托人:________(簽章)

  ____年____月____日